脂肪肝 (Fatty Liver)


脂肪肝(Fatty liver)

脂肪變性(steatosis)指的是脂肪(主要為中性脂:三酸甘油酯)在細胞中過度堆積
,而當脂肪變性發生在肝細胞即為脂肪肝 (fatty liver或hepatic steatosis)

病因包括

1. 酗酒
2. 肥胖
3. 糖尿病
4. 蛋白質營養不良
5. 肝毒素(如四氯化碳)等

又依病理的形態分為

1.大囊泡性脂肪肝(macrovesicular fatty liver): 為最常見的脂肪肝型態,在
H&E染色下於顯微鏡會看到一個膨大的脂肪顆粒將肝細胞核推向細胞周邊;通
常是慢性,和酗 酒關係密切,而其他相關的因素包括:
(1) 第二型糖尿病
(2) 肥胖
(3) 高血脂
(4) 高血壓
(5) 蛋白質營養不良
(6) 非腸胃道營養供應
(7) 減重手術
(8) 藥物(如阿司匹靈、維生素A、葡萄糖皮質素)
(9) 毒物(如四氯化碳、DDT、黃磷)…等

2. 小囊泡性脂肪肝(microvesicular fatty liver)
相對較少見,而脂肪散在性分佈在細胞中的小泡之中,較急性且嚴重,原因有
: (1) 雷氏症候群(Reye’s syndrome) (2) 懷孕期急性脂肪肝
(3) 牙買加嘔吐病(Jamaican vomiting sickness)
(4) 藥物(如四環黴素、帝拔癲(valproic acid))
(5) 毒物(如石化製品) 診斷 大部分輕中度的脂肪肝沒什麼症狀,藉由影像診斷
工具:腹部超音波、電腦斷層、磁振造影可偵測到,並可見到血液中肝 指數的
上升;而當診斷不確定時,可再做肝臟穿刺活體檢驗 超音波分級

治療

1. 充足有節制的飲食和運動
2. 完全戒酒(一般的酒精性脂肪肝會在4~8週消失)
3. 避免和藥物毒物接觸,移除全靜脈式營養供應(大多在2週內消失)
4. 好的血糖控制(如改口服降血糖藥) 脂肪肝是可逆性的,一旦根除或減少致病
因,就有可能恢復

參考資料:衛福部