紅斑性狼瘡 (SLE)

紅斑性狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus ,SLE
什麼是紅斑性狼瘡?

在亞洲,每十萬人約有20至70位的紅斑性狼瘡患者,而台灣約有一 萬多人罹患此疾病,並不如想像中少見,也因為發病部位難以預料,讓紅斑性狼瘡被冠上百變的稱號。

紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,簡稱 SLE),音譯為思樂醫,它是一種慢性、自體免疫性疾病,常引起各種皮膚病變(如皮疹)。十九世紀時,人們認為這些皮膚潰爛是狼咬造成的,因此稱為狼瘡。正常情況下,人體的免疫系統會對抗外來的細菌、病毒等物質,罹患紅斑性狼瘡時,免疫系統中的抗體會出現異常,進而攻擊自己的細胞,使全身任一處都
可能出現發炎,且難以根治。

常見的症狀

雖然每個人發病的情況不盡相同,病徵也因人而異,但仍舊可以歸類出許多常見的情況,如發燒、疲倦、體重減輕,臉、頸、手部甚至全身都可能出現皮疹,有些情況在光照之下會變得更為嚴重(光敏感)。

氣候寒冷時,患者手指、腳趾容易變成藍紫色(雷諾氏症候群);或是關節出現紅腫熱痛的情況。其他常見的症狀還有:食慾不振、毛髮脫落、噁心或嘔吐、肌肉痠痛、淋巴結腫大等等。
一般是依據美國風濕病醫學會的分類標準,十一項有四項即可歸類為紅斑性狼瘡。這 十一項分別是臉頰蝴蝶斑、圓盤紅 斑、皮膚對光敏感、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎(肋膜或心包膜發炎,會 有胸痛的症狀)、腎臟病變、神經細 統病變(神智異常會抽筋、癲癇)、 血液病變(白血球或血小板降低或溶 血造成的貧血)、、免疫病變(自體 抗體)、抗核抗體(篩檢檢查)

好發族群

紅斑性狼瘡好發在16至55歲(約佔65%),並且好發在女性,不同年齡層男女比不同,在成年人,女性約是男性的10~15倍,老年人約是8倍,小孩則約只有3倍;目前推測女性荷爾蒙可能會影響紅斑性狼瘡的發生。

紅斑性狼瘡的發病機制

紅斑性狼瘡屬於自體免疫性疾病,那麼自體免疫疾病又是什麼概念?簡單來說,有天騎士與弓箭手造反了(發生異常),就可能爆發內戰,錯殺城堡內的居民(體內細胞),進而引發一連串的疾病。

正常情況下,T細胞只會攻擊能感應到的細胞(如外來抗原);B細胞則經由自身辨識或藉由T細胞輔助辨識敵人。發生異常時,T細胞的接收器可能出現故障,將體內細胞誤認為外來體並攻擊;
B細胞則因本身的異常,或T細胞對B細胞調控的異常,進而分泌異常的抗體。因為這些抗體會攻擊自己的身體,所以被稱為「自體抗體」,最後產生免疫複合體,侵犯身體的各個組織。

治療

● 飲食營養均衡
● 避免服用荷爾蒙
● 做好防曬措施
● 充分休息
● 留意尿液是否有顏色變深獲有泡沫
● 冷天注意保暖

參考資料: 社團法人中華民國風濕病醫學會、衛福部健康九九網站