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https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=3743

 

「醫師,為什麼我的灰指甲,點藥水或吃藥都完全沒有改善呢?」

你是否也曾經發現指甲底下莫名變成綠色,但去藥局買抗黴菌藥水卻沒有半點療效呢?門診時常遇到這樣的患者,

其實這並不是黴菌感染造成的「灰指甲」,而是「綠膿桿菌」引起的「綠指甲」,難怪怎麼治療都治不好。

 

綠指甲(Green nail syndrome)又稱氯指甲(chloronychia),指甲會呈現黃綠、黑綠、藻綠色,且有甲床分離的情形,

指甲白色區域也會擴散。綠指甲往往會合併慢性甲溝炎,指甲周圍的皮膚會有紅、癢、疼痛的情形。

綠指甲主要是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)感染所引起,會釋放出pyoverdin和pyocyanin等色素造成指甲變色。

綠膿桿菌喜歡存在於潮濕環境,乾燥環境反而無法繁殖,因此容易得綠指甲的人屬於常碰水的職業,例如餐飲業、美容美髮業、

家庭主婦等。若指甲本身有甲溝炎、甲床剝離,或喜歡摳拔指甲、撕指甲周圍的皮,容易讓細菌進入指甲底下,造成綠指甲。

 

除非嚴重的感染,否則一般綠指甲不需口服抗生素治療,僅需塗抹藥物或其他方式治療即可:

  1. 2%次氯酸鈉:稀釋的漂白水,可以塗抹於指甲或是直接浸泡在裡面5分鐘,每天浸泡。
  2. 白醋:將白醋和水用1:4的比例調配成濃度約1%的醋酸(看白醋原本濃度調整水的比例),每天浸泡兩次,每次10分鐘。
  3. 外用抗生素:使用含有gentamycin的眼藥水,除了塗抹指甲上,也要滴入指甲縫隙內。
  4. 直接將指甲變色的部分剪掉,但須注意勿自行修剪過短,以免對甲床造成傷害,可至門診由醫師使用工具將其修剪。
  5. 最重要的是預防一直碰觸水,從事碰水的行為時戴手套,碰水後立即擦乾雙手,保持乾燥,就可避免綠指甲的復發。

臨床上,用上述的治療方式都可以得到很不錯的治療效果。下次看到綠指甲,

千萬別再當作黴菌的灰指甲治療囉,如果自己無法分辨,馬上來找皮膚科醫師吧。