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敏感肌易染接觸性皮膚炎 日常用品藏致病元兇
敏感肌代表的是一種肌膚狀態，容易受內／外在等因素（情緒、壓力、飲食、日曬）誘發乾燥、
泛紅或脫屑。先天性敏感肌包含異位性皮膚炎和酒糟；後天性敏感肌則和肌膚保養不當，
像是洗臉方式錯誤，缺乏防曬、保濕，或是年紀的變化相關。
皮膚過敏則是指皮膚接觸特定過敏原或刺激物質而產生發炎反應，例如接觸到強酸／強鹼或長期接觸清潔劑產生
「刺激性」接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）；抑或是反覆暴露化學製劑、香料、防腐劑、金屬等，
產生「過敏性」接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），可見紅、腫、癢、脫皮等類似濕疹的發炎反應。
然而，有「敏感肌」的人，在臨床上，確實會比正常膚質的人容易受刺激而造成「接觸性皮膚炎」。
生活中許多過敏原常是引起「過敏性接觸性皮膚炎」的兇手，例如鎳、乳膠、祕魯香精、對苯二胺等。常見元兇如下：
1. 鎳：是最常見的過敏原，常存在於耳環、項鍊、手錶及皮帶扣之中，這些配件內含的鎳引起過敏時，
會相對應地在耳垂、後頸、手腕、肚臍周圍的位置產生皮膚炎，因此醫師可以藉由濕疹的位置去判斷可能造成過敏的配件和過敏原。
2. 乳膠：有些人接觸乳膠手套或是乳膠製品會引起皮膚發炎、起水泡，甚至會因為吸入懸浮於空氣中的乳膠蛋白而引起立即型
過敏反應，而乳膠蛋白的結構和香蕉、酪梨、奇異果、栗子、水蜜桃等水果的某些成分相似，因此對乳膠過敏者也會容易因為
吃入這些水果後產生過敏反應，稱作乳膠水果症候群（Latex-fruit syndrome）。
3. 祕魯香精：為一複合樹脂，含有多種化合物，聞起來有香草、肉桂味，常用於香水、保養品或食物作為提味用，而番茄、香料
（香草、肉桂、豆蔻、丁香）、柑橘類也含有祕魯香精的成分，所以對祕魯香精過敏者，在食用以上食物時也須注意過敏的情形。
4. 對苯二胺：p-Phenylenediamine，簡稱PPD，為染髮劑的常見成分，顏色越深的染髮劑，其PPD含量可能越高，
容易在髮際線、耳際、後頸，甚至眼皮引起皮膚炎。
皮膚哪裡出問題? 依部位可推敲可疑過敏原
除了從成分分析，我們也可以從過敏性皮膚炎發生的位置去推測可能的過敏原：
1. 頭皮：頭皮常見過敏原來自於染髮劑、燙髮劑或洗髮精，但是由於頭皮比較厚，抵抗力強，因此過敏性皮膚炎多出現在髮際線、
耳際、後頸或是眼皮（沖洗頭髮時流至臉上）。
2. 眼皮：對睫毛膏、眼線、眼影、指甲油（塗完指甲油後手指接觸眼皮）的成分過敏。
3. 嘴唇：護唇膏、口紅、唇蜜、指甲油、牙膏、牙線、漱口水、香精。
4. 頸部：首飾、香水、指甲油。
5. 腋下：除臭劑、止汗劑。
而「過敏性接觸性皮膚炎」的過敏原，我們身體在第一次接觸時，體內的免疫細胞會被激活，並對該過敏原有了記憶，
但是並不會馬上引發過敏反應，這過程稱作「致敏化」（sensitization），這過程大約需經過10～14天。而當再次接觸到同樣過敏原時，
身體才會對過敏原反應，產生紅、腫、脫屑、癢等皮膚炎的症狀。
這就好比家裡第一次遭小偷後，開始有了戒備，當小偷第二次光顧時，由於有先前的經驗和準備，馬上反應將小偷逮捕歸案。
因此先前使用某化妝品沒事，不能就這樣推論它不是引起此次接觸性皮膚炎的兇手喔！
要是懷疑自己有接觸性皮膚炎時，可先停止使用可疑的產品，避免再次暴露於過敏原，並且儘早尋找皮膚科醫師就診，接受治療。
醫師也能利用「貼敷試驗」（註），協助診斷出引起過敏的產品，早日讓患者釐清一切。
註：貼敷試驗，將各種懷疑的過敏原滴在一塊塊小貼布，並貼在背上，觀察皮膚的反應，藉此判斷引起過敏的元兇。
<以上內容由雙和醫院皮膚科總醫師陳昱璁與Patty Chou共同撰寫>
